Тонометрия глаза – измерение внутриглазного давления

В России тонометрия по Маклакову — самый распространённый метод измерения внутриглазного давления. В России наиболее часто используются тонометрия по Маклакову и бесконтактная тонометрия.

Единственный абсолютно точный метод измерения внутриглазного давления («истинного») — манометрический. Из этих пяти методов позволяют определить «истинное» внутриглазное давление четыре — тонометры ICare, Гольдманна, бесконтактный тонометр, и тонометр «Паскаль». Несмотря на то, что эти инструменты также оказывают некоторое давление на оболочки глаза при измерении, считается, что влияние их на глазную гидродинамику минимально.

Показания к измерению внутриглазного давления

Тонометрию с помощью бесконтактного тонометра часто ошибочно называют пневмотонометрией. Тонометрией бесконтактной же пользуются весьма активно. Кроме того, тонометры ICare являются удобными для самостоятельного контроля внутриглазного давления пациентами в домашних условиях. Тонометрия грузиками предложена Маклаковым в 1884 г.1. В клиническую практику тонометр Маклакова вошёл чуть позже. Но в арсенале российских офтальмологов этот метод занимает прочные позиции.

Внутриглазное давление — симптомы, измерение и норма

Данные, полученные с использованием различных методов тонометрии, и интерпретируются по-разному. Стандартный набор для измерения внутриглазного давления (эластотонометр Филатова-Кальфа). Измерение суточных колебаний внутриглазного давления (ВГД) носит название суточной тонометрии. Обычно пациенту с подозрением на глаукому рекомендуется 2-х кратная тонометрия: в 6-8 часов утром (не вставая с постели) и через 12 часов вечером.

Методы тонометрии.

Большой точностью измерения отличается метод тонометрии по Гольдману. Полученные при этом величины внутриглазного давления (ВГД) практически не отличаются от показателя истинного внутриглазного давления, измеренного методом электронной тонографии. Наши глаза имеют свою упругость и плотность, что обусловлено внутриглазным давлением.

Методика тонометрии по Маклакову

Оценка же такого явления производится в процессе тонометрии. Исследование внутриглазного давления применяется повсеместно и может быть проведено различными методами. В зависимости от места проведения и метода измерения глазного давления цена медицинской услуги может варьироваться от 200 до 1000 российских рублей.

Согласно существующей классификации методика Маклакова относится к аппланационному виду тонометрии. Перед началом проведения тонометрии по методике Маклакова в глаз обязательно закапывают анестетик (дикаин, инокаин), предупреждающий возникновение болевых ощущений и дискомфорта. Норма тонометрии по Маклакову составляет от 21 до 26 мм ртутного столба. Стоимость измерения внутриглазного давления по Маклакову в различных клиниках колеблется в пределах 100-500 российских рублей.

13 марта было проведено бесплатное измерение внутриглазного давления и выявление признаков глаукомы у 52 пациентов. Оптимальное внутриглазное давление характеризуется определенным постоянством, что обеспечивает структурам глаза стабильные физиологические условия (гомеостаз).

К сожалению, даже в наше высокотехнологичное время многие люди не проходят процедуру измерения внутриглазного давления. Симптомами повышения глазного давления могут быть тяжесть в глазах, их быстрая утомляемость и головные боли. Часто эти симптомы пациентами игнорируются, списываются на обычную усталость. Если глазное давление остается сниженным более 1 месяца, то это может привести к гибели глаза, его атрофии и сморщиванию (phthisis bulbi).

Больной смотрит вниз, прикрывая при этом свои глаза веками. Для точного определения давления внутри глаза применяются специальные приборы-грузики — тонометры. При исследовании (тонометрии) больной находится в положении лежа. После проведенной раствором дикаина анестезии глаза, врач помещает тонометр на центр роговицы.

Для каждого метода измерения существует своя норма. Большое распространение получила методика установки на глаз специальных грузиков с точно выверенной массой. Можно сказать, что это российский «золотой стандарт» для методик измерения внутриглазного давления. Результат измерения определяется по площади контакта грузика с роговицей глаза. Чем выше внутриглазное давление, тем на меньшую площадь грузик уплощает (аппланирует) роговицу.

Для измерения давления в переднюю камеру через роговицу вставляют иглу манометра, производя прямые замеры. Кроме того, в некоторых медучреждениях используют тонометры ICare, тонометры Гольдманна и, кое-где, даже тонометры «Паскаль».

Тонометрия глаза — это метод офтальмологического обследования, позволяющий измерить давление внутри глазного яблока. Результаты, полученные при измерении внутриглазного давления по Маклакову более точны, нежели при бесконтактной или пальцевой тонометрии. Тонометрия по Маклакову — одна из методик измерения давления внутри глазного яблока, наиболее распространённая на постсоветском пространстве.

Читайте также: